{"id":4925,"date":"2018-12-20T02:53:26","date_gmt":"2018-12-20T01:53:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/?p=4925"},"modified":"2018-12-16T17:44:21","modified_gmt":"2018-12-16T16:44:21","slug":"pharma-papers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/2018\/12\/20\/pharma-papers\/","title":{"rendered":"Pharma Papers"},"content":{"rendered":"\r\n

\u00ab\u00a0Pharma Papers\u00a0\u00bb est un projet de Basta! et de l’Observatoire des multinationales.<\/strong><\/p>\r\n

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Comment les labos se cachent derri\u00e8re des campagnes de sensibilisation apparemment \u00ab\u00a0neutres\u00a0\u00bb<\/em> <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

L\u2019industrie pharmaceutique contourne la loi en finan\u00e7ant des campagnes de \u00ab\u00a0pr\u00e9vention\u00a0\u00bb<\/em> qui sont en r\u00e9alit\u00e9 des op\u00e9rations marketing d\u00e9guis\u00e9es. Exemple avec la campagne de sensibilisation sur le psoriasis et le m\u00e9dicament qui co\u00fbte le plus cher \u00e0 la S\u00e9cu, l\u2019Humira, du laboratoire Abbvie.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00ab\u00a0No\u00e9mie, 19 ans, n\u2019en peut plus. Et pourtant il existe des solutions.\u00a0\u00bb<\/em> Fin novembre, ces posters ont envahi le m\u00e9tro parisien. Selon l\u2019association France Psoriasis, qui a lanc\u00e9 la campagne, celle-ci co\u00fbte \u00ab\u00a0dans les 10\u00a0000, 20\u00a0000 euros la semaine d\u2019affichage\u00a0\u00bb<\/em>. Comment l\u2019association de patients l\u2019a-t-elle financ\u00e9e\u00a0? Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019aide du minist\u00e8re de la Sant\u00e9\u00a0? Aucunement. Ce sont des laboratoires pharmaceutiques, et notamment Abbvie et Celgene, qui en sont les g\u00e9n\u00e9reux sponsors (lire notre br\u00e8ve sur le sujet<\/a>). Le laboratoire Celgene n\u2019en est pas \u00e0 son coup d\u2019essai\u00a0: il a d\u00e9j\u00e0 financ\u00e9 une campagne sur le m\u00eame sujet l\u2019an dernier, encore plus massive\u00a0: elle aurait co\u00fbt\u00e9 entre 40\u00a0000 et 50\u00a0000 euros.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Selon l\u2019association France Psoriasis, 1,5 million de Fran\u00e7ais au moins seraient touch\u00e9s par un psoriasis, soit plus de 2\u00a0% de la population. \u00c0 premi\u00e8re vue, ses effets semblent relever de la dermatologie pure. En r\u00e9alit\u00e9, il s\u2019agit d\u2019une maladie chronique inflammatoire de la peau, mais aussi des articulations. Elle provoque des plaques rouges et des d\u00e9mangeaisons, ainsi que des rhumatismes dans un cas sur trois. D\u2019o\u00f9 la collaboration entre France Psoriasis et les associations de rhumatologues ou li\u00e9es aux patients qui souffrent de rhumatismes (Aflar, AFS, Andar, SNMR et CFMR) pour cette campagne grand public.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Le psoriasis, nouveau march\u00e9 des labos<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Pourquoi les laboratoires visent particuli\u00e8rement les personnes souffrant de psoriasis\u00a0? 500\u00a0000 nouveaux malades potentiels de rhumatismes psoriasiques, parmi l\u2019ensemble des personnes souffrant de psoriasis (1)<\/a>, c\u2019est \u00e9norme pour le march\u00e9 des pathologies peu communes. Chaque nouveau patient repr\u00e9sente une pr\u00e9cieuse source de profits pour les laboratoires qui produisent les traitements donn\u00e9s aux personnes souffrant de maladies chroniques inflammatoires invalidantes comme la polyarthrite rhumato\u00efde, la spondyarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, mais aussi la maladie de Crohn. D\u2019autant que l\u2019industrie a mis sur pied des traitements de choc, les anti-TNF (Tumor Necrosis Factor). Ces derniers sont normalement prescrits pour les cas les plus graves, quand les autres rem\u00e8des ne suffisent pas \u00e0 diminuer l\u2019inflammation et donc les sympt\u00f4mes des rhumatismes inflammatoires (douleur, raideur, gonflement\u2026).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Le best-seller de ces m\u00e9dicaments contre les rhumatismes psoriasiques\u00a0? L\u2019Humira, un anti-TNF, produit par Abbvie. Le laboratoire \u00e9tasunien est d\u2019ailleurs l\u2019un des financeurs de la campagne France Psoriasis, aux c\u00f4t\u00e9s d\u2019\u00a0\u00ab\u00a0une quinzaine d\u2019entreprises pharmaceutiques\u00a0\u00bb<\/em>.\u00a0\u00ab\u00a0Le soutien financier multi-laboratoires garantit notre ind\u00e9pendance\u00a0\u00bb<\/em>, assure Roberte Aubert, la pr\u00e9sidente de l\u2019association. \u00ab\u00a0C\u2019est nous qui leur soumettons notre campagne en leur demandant de nous aider. Le fait que nous incitions les gens \u00e0 se soigner int\u00e9resse les industries pharmaceutiques,<\/em> admet Roberte Aubert, elle-m\u00eame atteinte de psoriasis. Pour nous, elles repr\u00e9sentent un espoir. Pour elles, nous repr\u00e9sentons un march\u00e9.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Un rem\u00e8de, l\u2019Humira, m\u00e9dicament qui co\u00fbte le plus cher \u00e0 la S\u00e9cu<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Et quel march\u00e9\u00a0! Co\u00fbt d\u2019une injection de l\u2019Humira\u00a0: entre 187 et 677 euros. Avec l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 expiration du brevet de l\u2019Humira<\/a> et le d\u00e9barquement de ses \u00e9quivalents g\u00e9n\u00e9riques (appel\u00e9s biosimilaires) sur le march\u00e9 cette ann\u00e9e, les prix ont l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9 (de 7\u00a0%)\u00a0: une bo\u00eete de deux injections \u00e9taient vendues 814,58 euros en mars et vaut 756,37 euros depuis avril. Ce qui revient \u00e0 un co\u00fbt de 9\u00a0076 euros par an pour une patiente sous Humira atteinte de la maladie de Crohn qui nous a pr\u00e9sent\u00e9 ses factures. Le tout est enti\u00e8rement rembours\u00e9 par la s\u00e9cu puisque le m\u00e9dicament soigne une affectation de longue dur\u00e9e<\/a>. D\u2019apr\u00e8s notre classement des m\u00e9dicaments qui co\u00fbtent le plus cher \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 sociale (lire notre article<\/a>), l\u2019Humira conserve sa premi\u00e8re place de rem\u00e8de le plus on\u00e9reux (487 millions d\u2019euros en 2017). Depuis 2005, l\u2019assurance maladie a d\u00e9pens\u00e9 pas moins de 3,387 milliards d\u2019euros pour ce traitement.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Inciter m\u00e9decins et patients \u00e0 passer aux traitements plus on\u00e9reux<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00ab\u00a0Sept patients atteints de rhumatismes sur dix ne sont pas trait\u00e9s par anti-TNF\u00a0\u00bb<\/em>, rappelle Laurent Grange, rhumatologue au CHU de Grenoble et pr\u00e9sident de l\u2019Association fran\u00e7aise de lutte antirhumatismale (Aflar) qui regroupe patients et m\u00e9decins. Pour la majorit\u00e9, les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens peuvent suffire. Le co\u00fbt de ces m\u00e9dicaments sont bien moins \u00e9lev\u00e9s que les anti-TNF\u00a0: de l\u2019ordre d\u2019une centaine d\u2019euros par an, seulement. Les laboratoires ont clairement int\u00e9r\u00eat \u00e0 inciter m\u00e9decins et patients \u00e0 passer aux anti-TNF. Fran\u00e7ois Pesty, pharmacien, expert conseil ind\u00e9pendant et membre du Formindep (2)<\/a>, met en avant une \u00e9tude<\/a> qui montre que pour la polyarthrite rhumato\u00efde, dont le traitement co\u00fbte encore plus cher que celui pour la maladie de Crohn, \u00ab\u00a0une vraie alternative existe, aussi efficace, mieux tol\u00e9r\u00e9e et beaucoup moins on\u00e9reuse que les anti-TNF associ\u00e9s au m\u00e9thotrexate\u00a0\u00bb<\/em> (3)<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Malgr\u00e9 ces alternatives, les laboratoires tentent de mettre en avant des produits plus on\u00e9reux. Aux \u00c9tats-Unis, le laboratoire producteur de l\u2019anti-TNF star, Abbvie, a d\u00e9pens\u00e9 32,3 millions de dollars<\/a> pour l\u2019Humira dans une campagne de publicit\u00e9 t\u00e9l\u00e9 en 2016. En France, les laboratoires ne peuvent l\u00e9galement pas<\/a> faire la promotion d\u2019un m\u00e9dicament rembours\u00e9 par l\u2019assurance maladie aupr\u00e8s du grand public\u00a0: d\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de le faire indirectement par les associations de patients. \u00ab\u00a0Le risque, c\u2019est bien s\u00fbr que l\u2019entreprise pharmaceutique en profite pour r\u00e9aliser de l\u2019information promotionnelle\u00a0\u00bb<\/em>, commente Magali Leo. La responsable du plaidoyer de l\u2019association Renaloo, qui regroupe des patients malades des reins, est coauteure de la mission \u00ab\u00a0information et m\u00e9dicament\u00a0\u00bb<\/em>, qui a rendu des conclusions \u00e0 charge<\/a> sur la gestion de la crise sanitaire du Levothyrox.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Abbvie, sponsor et donateur d\u2019associations de patients<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Abbvie est le deuxi\u00e8me laboratoire qui finance le plus France Psoriasis (138\u00a0000 euros en six ans), selon l\u2019outil EurosForDocs, qui recense les donn\u00e9es de la base Transparence Sant\u00e9. Idem pour l\u2019Aflar, soutenue par Abbvie \u00e0 hauteur de 92\u00a0920 euros depuis 2012 (l\u2019ensemble de l\u2019industrie pharmaceutique lui a vers\u00e9 435\u00a0689 euros) . \u00ab\u00a0S\u2019il y avait un financement public des associations de patients, cela r\u00e9glerait les probl\u00e8mes de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0: ce n\u2019est pas le cas,<\/em> indique Laurent Grange, pr\u00e9sident de l\u2019Aflar. Soit on ne fait rien, soit on fait avec les laboratoires car ce sont eux qui ont de l\u2019argent, mais on le fait avec \u00e9thique, en validant scientifiquement les campagnes, et avec les patients.\u00a0\u00bb<\/em> Une posture qui suscite la critique\u00a0: \u00ab\u00a0Quand une association de patients est financ\u00e9e par un laboratoire, elle n\u2019a pas int\u00e9r\u00eat \u00e0 demander une baisse du prix du m\u00e9dicament\u00a0\u00bb<\/em>, d\u00e9nonce quant \u00e0 elle Elise Van Beneden, avocate de l\u2019association de lutte contre la corruption Anticor (4)<\/a> (lire notre article \u00ab\u00a0Les associations de patients, des alli\u00e9s pr\u00e9cieux pour l\u2019industrie du m\u00e9dicament et des implants m\u00e9dicaux\u00a0\u00bb<\/a>).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Pour Roberte Aubert, pr\u00e9sidente de France Psoriasis, le but de la campagne est que malades et m\u00e9decins \u00ab\u00a0pensent \u00e0 r\u00e9aliser un test de d\u00e9pistage\u00a0\u00bb<\/em>. Test cr\u00e9\u00e9 et financ\u00e9 par\u2026 Abbvie, derri\u00e8re une autre campagne du m\u00eame acabit, \u00ab\u00a0Ne lui tournez pas le dos\u00a0\u00bb<\/em><\/a>. Or le Formindep en conteste la fiabilit\u00e9, dans une analyse publi\u00e9e sur son site<\/a>\u00a0: \u00ab\u00a0Ce test est uniquement destin\u00e9 aux personnes dont la douleur du dos persiste depuis plus de trois mois. Pour les autres, le test n\u2019a aucune valeur. (\u2026) Pourquoi n\u2019avoir pas ajout\u00e9 une premi\u00e8re question qui mettrait fin au questionnaire en cas de r\u00e9ponse n\u00e9gative : \u201cVotre mal de dos persiste-t-il depuis plus de 3 mois ?\u201d Ce qui aurait permis d\u2019informer clairement et de limiter le mauvais usage du test. L\u2019objectif r\u00e9el est-il de maximiser le nombre de r\u00e9pondants ?\u00a0\u00bb<\/em>, s\u2019interroge le Formindep. \u00ab\u00a0Cinq questions g\u00e9n\u00e9rales incitent \u00e0 \u201cconsulter sans attendre\u201d pour 42 r\u00e9pondants sur 100. Si le test vous annonce la possibilit\u00e9 d\u2019une maladie inflammatoire, votre risque d\u2019avoir une spondyloarthrite axiale est en r\u00e9alit\u00e9 de 7\u00a0%, votre risque d\u2019avoir une spondylarthrite ankylosante de 2\u00a0%. 93\u00a0% de ces personnes sont alarm\u00e9es \u00e0 tort\u00a0\u00bb<\/em>, conclut l\u2019association pour une formation m\u00e9dicale ind\u00e9pendante.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Entretenir la confusion entre un simple mal de dos et des maladies rares<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Sous couvert de \u00ab\u00a0sensibilisation\u00a0\u00bb<\/em>, cette campagne marketing entretient la confusion entre un simple mal de dos, banal puisqu\u2019il touche 80\u00a0% des Fran\u00e7ais \u00e0 un moment ou \u00e0 un autre de leur vie selon l\u2019OMS<\/a>, et des maladies rares comme la polyarthrite rhumato\u00efde, qui concerne entre 0,3 et 1\u00a0% de la population, ou la spondylarthrite ankylosante dont souffrent 300\u00a0000 Fran\u00e7ais<\/a>\u2026 Le slogan de la campagne de 2018 \u00a0:\u00ab\u00a0J\u2019ai trop dans\u00e9 #j\u2019aimalaudos Et vous\u00a0?\u00a0\u00bb<\/em>, du nom de la chanson de Mokob\u00e9<\/a>, parrain de l\u2019op\u00e9ration: \u00ab\u00a0allo docteur, j\u2019ai trop dans\u00e9, sur la piste j\u2019ai trop dab\u00e9, je suis fatigu\u00e9\u2026\u00a0\u00bb<\/em> Or les maladies rhumatismales exigent au contraire de l\u2019exercice<\/a> pour ne pas empirer\u00a0: la campagne fr\u00f4le la d\u00e9sinformation. Le service communication d\u2019Abbvie justifie ainsi son investissement\u00a0: \u00ab\u00a0En tant qu\u2019acteur de sant\u00e9, nous consid\u00e9rons que nous avons une pleine l\u00e9gitimit\u00e9 \u00e0 participer \u00e0 des campagnes d\u2019information sur les pathologies dans lesquelles nous sommes investis, dans un objectif d\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge des malades.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Le but mis en avant est d\u2019\u00ab\u00a0\u00e9viter le sous-diagnostic\u00a0\u00bb<\/em>. \u00ab\u00a0Pour le cas de la spondyloarthrite, on a longtemps dit que le d\u00e9lai moyen entre le d\u00e9but des sympt\u00f4mes et le diagnostic \u00e9tait de 6 ou 7 ans. Il s\u2019est peut-\u00eatre r\u00e9duit gr\u00e2ce \u00e0 des campagnes de pr\u00e9vention, comme celle men\u00e9e par \u201cNe lui tournez pas le dos\u201d\u00a0\u00bb<\/em>, estime d\u2019ailleurs Philippe Goupille, rhumatologue au CHRU de Tours dans un entretien<\/a> publi\u00e9 sur le site m\u00eame de la campagne\u2026 Le m\u00e9decin a entretenu 702 liens d\u2019int\u00e9r\u00eats avec l\u2019industrie pharmaceutique depuis 2012. Celle-ci lui a octroy\u00e9 au moins 186\u00a0875 euros (163 montants de contrats ne sont pas d\u00e9clar\u00e9s), soit 31\u00a0146 euros par an et 2\u00a0595 euros par mois, selon EurosForDocs. Essentiellement MSD, qui l\u2019a financ\u00e9 \u00e0 hauteur de 39\u00a0642 euros (6\u00a0607 euros par an) et Abbvie, pour 34\u00a0746 euros, soit 5\u00a0791 euros par an.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

MSD et Abbvie\u00a0? Deux des trois laboratoires qui produisent les co\u00fbteux anti-TNF\u00a0: le Remicade pour MSD et l\u2019Humira pour Abbvie (le troisi\u00e8me \u00e9tant l\u2019Enbrel de Pfizer). Philippe Goupille n\u2019a pas souhait\u00e9 r\u00e9pondre \u00e0 nos questions.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Des risques de surdiagnostics et de prescriptions dangereuses<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Il y a des chances que ces campagnes alarment m\u00eame les moins hypocondriaques des patients, qui se pr\u00e9cipitent chez les rhumatologues. Qui eux-m\u00eames ont \u00e9t\u00e9 sensibilis\u00e9s au d\u00e9pistage de ces maladies rares par les laboratoires\u2026 Les rhumatologues repr\u00e9sentent d\u2019ailleurs la 13e sp\u00e9cialit\u00e9 la plus approch\u00e9e des labos selon EurosForDocs (lire notre article \u00ab\u00a0Les labos soignent plus particuli\u00e8rement les sp\u00e9cialistes du cancer\u00a0\u00bb<\/em><\/a>). Ainsi, ils ont davantage en t\u00eate ce diagnostic, qui dicte leurs ordonnances. D\u2019o\u00f9 le risque inverse de surdiagnostics et de surprescriptions d\u2019anti-TNF.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Des m\u00e9dicaments qui peuvent provoquer l\u2019aggravation ou l\u2019apparition d\u2019un psoriasis.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Or ces traitements sont loin d\u2019\u00eatre anodins. Ce sont des immunosuppresseurs\u00a0: ils diminuent les r\u00e9actions immunitaires, donc les d\u00e9fenses des malades face aux infections. Une \u00e9tude br\u00e9silienne<\/a> montre que l\u2019esp\u00e9rance de vie des personnes atteintes de polyartrite rhumato\u00efde a diminu\u00e9 \u00e0 partir de 2002, apr\u00e8s l\u2019apparition des traitements anti-TNF. La fameuse balance b\u00e9n\u00e9fices-risques se discute. En cas de prescriptions \u00e0 mauvais escient, il ne reste que les risques. Le site de France Psoriasis<\/a> cite en toutes lettres les noms des anti-TNF et mentionne deux effets secondaires li\u00e9s \u00e0 ce traitement\u00a0: l\u2019apparition de cas de tuberculoses et de cancers cutan\u00e9s. Auxquels s\u2019ajoutent en r\u00e9alit\u00e9 le risque de subir davantage d\u2019infections et les nombreux effets ind\u00e9sirables mentionn\u00e9s dans la pr\u00e9sentation Vidal du m\u00e9dicament<\/a>. Dont \u00ab\u00a0l\u2019aggravation ou l\u2019apparition d\u2019un psoriasis\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Par Rozenn Le Saint<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

NOTES<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n