![\"\"](\"http:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/coronavirus-269-300x267.jpg\")
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\u00c0\u00a0compter du 11 mai, tous les cas positifs ou suspects de Covid-19 seront d\u00e9pist\u00e9s et isol\u00e9s, ainsi que tous leurs cas contacts. Pour conduire cette politique de sant\u00e9 publique, l\u2019\u00c9tat construit un syst\u00e8me d\u2019information nominatif.<\/strong><\/p>\n Comme pr\u00e9vu, le ministre de la sant\u00e9 Olivier V\u00e9ran\u00a0a pr\u00e9sent\u00e9<\/a><\/u>, aux c\u00f4t\u00e9s du premier ministre, le plan de d\u00e9confinement qui entrera en vigueur \u00e0 compter du lundi 11 mai.<\/p>\n Les indicateurs qui vont guider le d\u00e9confinement basculent doucement du rouge au orange puis au vert. L\u2019occupation des lits d\u2019h\u00f4pitaux par des malades du Covid-19 reste \u00e9lev\u00e9e en \u00cele-de-France, dans le Grand Est et en Bourgogne Franche-Comt\u00e9, et ce seul indicateur justifie le maintien de ces r\u00e9gions en zone rouge.<\/p>\n Les deux autres indicateurs incitent plut\u00f4t \u00e0 un optimisme prudent. Le d\u00e9confinement restait conditionn\u00e9 \u00e0 un dispositif de test enfin capable de d\u00e9pister tous les cas de Covid-19 suspects et toutes les personnes contact.<\/p>\n Plus de deux mois apr\u00e8s le d\u00e9but de cette crise sanitaire,\u00a0\u00ab\u00a0la France est pr\u00eate \u00e0 d\u00e9pister massivement\u00a0\u00bb<\/em>, a d\u00e9clar\u00e9 Olivier V\u00e9ran, en pr\u00e9sentant une carte de France int\u00e9gralement verte. Sur le dernier crit\u00e8re, celui de la circulation active de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, le vert gagne aussi\u00a0: seuls persistent en rouge Paris, l\u2019Oise et Mayotte.<\/p>\n Mais cette derni\u00e8re carte n\u2019a en r\u00e9alit\u00e9 pas une grande signification, car elle est simplement bas\u00e9e sur les\u00a0\u00ab\u00a0suspicions de cas de Covid-19\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0aux urgences. La premi\u00e8re fois que le directeur g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 J\u00e9r\u00f4me Salomon l\u2019a pr\u00e9sent\u00e9e, le 1er\u00a0mai, le Lot \u00e9tait apparu en rouge, ses habitants n\u2019en sont pas revenus.<\/p>\n C\u2019est seulement \u00e0 partir du 11 mai que la France aura aussi une vision claire de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19.\u00a0\u00ab\u00a0Nous changeons de politique de sant\u00e9<\/em>, explique Tania Kandel, m\u00e9decin de sant\u00e9 publique \u00e0 Aubervilliers.\u00a0Avant, on disait aux malades de rester chez eux tant qu\u2019ils allaient bien, au risque de contaminer leurs proches. D\u00e9sormais, on doit les convaincre de venir consulter aux premiers sympt\u00f4mes, pour qu\u2019ils soient test\u00e9s. En cas de test positif, on va chercher \u00e0 remonter les cas contact, pour les tester \u00e0 leur tour. L\u2019objectif est de remonter et de casser les cha\u00eenes de transmission, afin d\u2019\u00e9viter une deuxi\u00e8me vague.\u00a0\u00bb\u00a0<\/em>Mais cela exige\u00a0\u00ab\u00a0de la confiance\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9vient Tania Kandel.<\/p>\n \n Seulement, la confiance n\u2019est pas le sentiment le plus imm\u00e9diatement inspir\u00e9 par un appareil de l\u2019\u00c9tat centralisateur, emp\u00eatr\u00e9 dans une grave crise sanitaire o\u00f9 il n\u2019a brill\u00e9 ni par\u00a0ses capacit\u00e9s d\u2019anticipation<\/a><\/u>, ni par sa transparence.<\/p>\n Nous nous sommes procur\u00e9 l\u2019instruction minist\u00e9rielle d\u00e9finitive, co-\u00e9crite par les minist\u00e8res de la sant\u00e9 et de l\u2019int\u00e9rieur, visant \u00e0 cr\u00e9er un\u00a0\u00ab\u00a0<\/em>continuum\u00a0op\u00e9rationnel unissant la cha\u00eene d\u00e9pistage-tra\u00e7age-isolement\u00a0\u00bb<\/em>. Un graphique r\u00e9sume cette complexe cha\u00eene des op\u00e9rations, impliquant de nombreux acteurs.<\/p>\n Le \u00ab\u00a0tra\u00e7age\u00a0\u00bb\u00a0des cas de Covid-19 se fait selon trois niveaux. Le premier est celui des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou hospitaliers qui, lorsqu\u2019ils re\u00e7oivent un patient avec des sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques du Covid-19, doivent lui prescrire un test de d\u00e9pistage, ou encore des masques. Mais ils seront aussi charg\u00e9s de \u00ab\u00a0tracer\u00a0\u00bb\u00a0les cas contacts, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la famille, autour de ce patient 0. Ces cas contacts se voient aussi prescrire des masques et un test de d\u00e9pistage. Tous doivent se confiner pour quatorze jours.<\/p>\n En deuxi\u00e8me\u00a0niveau intervient l\u2019assurance-maladie, charg\u00e9e de rappeler le \u00ab\u00a0patient 0\u00a0\u00bb, et de l’interroger pour \u00e9largir le cercle de ses cas contacts, au-del\u00e0 de la famille.<\/p>\n \n En troisi\u00e8me niveau interviennent les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), qui se concentreront sur les cas complexes\u00a0: les cas de Covid-19 en \u00ab\u00a0milieu collectif\u00a0\u00bb, comme les \u00e9tablissements sociaux et m\u00e9dico-sociaux, les prisons ou encore les \u00ab\u00a0clusters\u00a0\u00bb.<\/p>\n Au premier niveau de ce dispositif, Jacques Battistoni, pr\u00e9sident de MG France, le principal syndicat de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes,\u00a0se montre\u00a0satisfait\u00a0: \u00ab\u00a0Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste trace les cas contacts, dans la mesure du possible, dans le cadre de son travail habituel\u00a0: il interroge le patient sur ses conditions de vie, son entourage familial, dans un dialogue en confiance. L\u2019objectif est d’abord de l’aider \u00e0 prot\u00e9ger sa famille.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n Pour ce premier niveau d\u2019enqu\u00eate, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste lib\u00e9ral va percevoir un forfait de 55 euros, gonfl\u00e9 de 2 \u00e0 4 euros en fonction du nombre de contacts renseign\u00e9s au-del\u00e0 du cercle familial.<\/p>\n Au deuxi\u00e8me niveau, celui de l\u2019assurance-maladie, c\u2019est l\u2019incr\u00e9dulit\u00e9. Selon des documents internes que nous nous sommes procur\u00e9s, les caisses primaires d\u2019assurance maladie vont devoir mobiliser entre 4\u00a0000 et 6\u00a0500 agents, 7 jours sur 7, de 8\u00a0heures \u00e0 19 heures.<\/p>\n \n Tous les types de m\u00e9tiers seront sollicit\u00e9s\u00a0: des m\u00e9decins, des infirmi\u00e8res, mais aussi des agents d\u2019accueil, qui seront charg\u00e9s \u00e0 leur tour de tracer les cas contacts.\u00a0\u00ab\u00a0Nous avons privil\u00e9gi\u00e9 des personnes avec un profil m\u00e9dical\u00a0\u00bb<\/em>, assure l\u2019assurance-maladie, en r\u00e9ponse \u00e0 nos questions.<\/p>\n Furieux, les syndicats CGT et FO de l\u2019assurance-maladie d\u00e9noncent dans un communiqu\u00e9 commun\u00a0\u00ab\u00a0un coup de force, r\u00e9alis\u00e9 au m\u00e9pris des r\u00e8gles les plus \u00e9l\u00e9mentaires du droit du travail\u00a0\u00bb<\/em>. Surtout, ce\u00a0\u00ab\u00a0dispositif est contraire aux missions de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, dont le r\u00f4le n\u2019est pas de ficher les assur\u00e9s sociaux en fonction de leur maladie, ni d\u2019\u00e9tablir des listes des personnes ayant \u00e9t\u00e9 en contact avec des malades\u00a0\u00bb<\/em>,\u00a0estiment les syndicats.<\/p>\n \n Au niveau 3, celui des ARS, le travail de tra\u00e7age attendu est au contraire\u00a0\u00ab\u00a0habituel\u00a0\u00bb\u00a0<\/em>:\u00a0\u00ab\u00a0Au terme de tra\u00e7age, je pr\u00e9f\u00e8re celui de recherche de sujet contact,\u00a0<\/em>explique Thierry Fou\u00e9r\u00e9, pr\u00e9sident du Syndicat des m\u00e9decins inspecteurs de sant\u00e9 publique, affili\u00e9 \u00e0 l\u2019Unsa (SMISP-Unsa).\u00a0C\u2019est de l’\u00e9pid\u00e9miologie d’intervention. On en fait r\u00e9guli\u00e8rement, par exemple en cas d\u2019\u00e9pid\u00e9mie de rougeole, ou au moment des crises sanitaires du SRAS ou d\u2019Ebola, La difficult\u00e9 aujourd\u2019hui, c\u2019est le volume des interventions, que l\u2019on a du mal \u00e0 mesurer.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Mais quelle que soit l\u2019ampleur des cas \u00e0 suivre, dans cette \u00e9pid\u00e9mie, les m\u00e9decins de sant\u00e9 publique de l\u2019ARS ne sont \u00ab\u00a0pas assez nombreux\u00a0:\u00a0seulement 220, alors que nous \u00e9tions 350 en 2010, \u00e0 la cr\u00e9ation des ARS<\/em>, rappelle\u00a0Thierry Fou\u00e9r\u00e9.\u00a0Faute de moyens humains, on doit donc se concentrer sur le niveau 3 d’intervention. L\u2019\u00e9largissement du nombre de professionnels qui vont faire ce travail<\/em>\u00a0aux niveaux 1 et 2, qui rel\u00e8ve de nos missions, nous inqui\u00e8te.\u00a0Est-ce que la qualit\u00e9 de l\u2019investigation de ces cas et sujets contact sera au rendez-vous\u00a0?<\/em>\u00a0Est-ce qu’ils seront bien encadr\u00e9s par des m\u00e9decins, soumis au secret professionnel\u00a0?\u00a0On attend d’\u00eatre rassur\u00e9s\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n \u00ab\u00a0Soigner n\u2019est pas ficher\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n En r\u00e9ponse \u00e0 nos questions, l\u2019assurance-maladie l\u2019assure\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0L\u2019ensemble des personnels habilit\u00e9s\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0\u00e0 conduire ces investigations sont\u00a0\u00ab\u00a0soit du personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical, soit des salari\u00e9s habitu\u00e9s et form\u00e9s \u00e0 traiter des donn\u00e9es sensibles dans le respect de la confidentialit\u00e9\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n Mais pour les syndicats FO et CGT, \u00ab\u00a0ce dispositif remet en cause le secret m\u00e9dical et le secret professionnel\u00a0\u00bb<\/em>. Car \u00e0 ce dispositif est adoss\u00e9 un syst\u00e8me d\u2019information, le Sidep (syst\u00e8me d\u2019information de d\u00e9pistage), partag\u00e9 entre tous ses acteurs, o\u00f9 seront indiqu\u00e9s les noms, les adresses, les num\u00e9ros de t\u00e9l\u00e9phone de tous les cas de Covid-19 suspects, av\u00e9r\u00e9s ou contacts, ainsi que le r\u00e9sultat de leurs tests de d\u00e9pistage, renseign\u00e9s par les biologistes.<\/p>\n \n Ce syst\u00e8me d’information est cr\u00e9e par l\u2019article 6 du\u00a0projet de loi\u00a0<\/a><\/u>prorogeant l\u2019\u00e9tat d\u2019urgence sanitaire et compl\u00e9tant ses dispositions, en cours de lecture, et qui devrait \u00eatre adopt\u00e9 dans le week-end.<\/p>\n Pour le Syndicat de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale,\u00a0\u00ab\u00a0soigner n\u2019est pas ficher. L’\u00e9thique des m\u00e9decins n’est pas \u00e0 vendre\u00a0\u00bb<\/em>, d\u00e9nonce-t-il dans un communiqu\u00e9 le 5 mai. \u00c0 ses yeux, le dispositif de tra\u00e7age\u00a0\u00ab\u00a0n\u2019est pas de la sant\u00e9 publique, et si les m\u00e9decins suivent, ils.elles trahiront leur \u00e9thique professionnelle\u00a0\u00bb<\/em>. Car\u00a0\u00ab\u00a0nulle part n’est fait mention de la question du secret m\u00e9dical, qui est donc all\u00e8grement bafou\u00e9\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n Pour Mathilde Boursier, membre de ce syndicat, ce fichier ne peut pas \u00eatre compar\u00e9 \u00e0 un fichier classique de l\u2019assurance maladie,\u00a0\u00ab\u00a0car il comprend un diagnostic\u00a0\u00bb,\u00a0<\/em>celui du Covid-19, alors que l\u2019assurance maladie ne collecte que des donn\u00e9es sur le remboursement de m\u00e9dicaments ou d’examens m\u00e9dicaux. Ce dispositif ne sert pas \u00e0 ses yeux un int\u00e9r\u00eat de sant\u00e9 publique parce qu\u2019il\u00a0\u00ab\u00a0cr\u00e9e de la suspicion, les gens vont avoir peur de nous parler\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n \n Elle s\u2019interroge aussi\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0\u00c0\u00a0qui vont \u00eatre transmises ces donn\u00e9es m\u00e9dicales\u00a0? Ces personnes sont-elles \u00e9galement soumises au secret\u00a0?\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0Sur la possible exploitation des donn\u00e9es, par des assureurs ou des soci\u00e9t\u00e9s priv\u00e9es, elle consid\u00e8re que\u00a0\u00ab\u00a0les garde-fous ne sont pas l\u00e0. \u00c0 l\u2019\u00e9poque du sida, les malades s’\u00e9taient battus pour que leur diagnostic reste confidentiel\u00a0\u00bb<\/em>, rappelle-t-elle.<\/p>\n Cette lecture n\u2019est pas celle des principaux repr\u00e9sentants des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Le Coll\u00e8ge de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, qui est une voix forte de la profession, affirme au contraire\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Il s\u2019agit bien d\u2019une n\u00e9cessit\u00e9 scientifique, humaine et \u00e9thique que de s\u2019efforcer \u00e0 pr\u00e9venir les cas contacts de leur potentiel sur-risque infectieux,\u00a0afin de leur permettre de prendre leurs dispositions pour prot\u00e9ger leur entourage et la population.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n Mais l\u2019association rel\u00e8ve la principale difficult\u00e9 avec ce recueil de donn\u00e9es\u00a0: en l\u2019\u00e9tat actuel de l\u2019\u00e9criture du projet de loi, le consentement du malade n’est pas recherch\u00e9. Sur ce point, le Coll\u00e8ge de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale prend ses distances avec le l\u00e9gislateur\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Tout m\u00e9decin, fid\u00e8le \u00e0 ses engagements d\u00e9ontologiques, s\u2019efforcera de recueillir ce consentement pour chaque personne concern\u00e9e.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Le pr\u00e9sident du premier syndicat de m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, Jacques Battistoni, est sur une m\u00eame ligne de soutien \u00e0 cette politique de\u00a0tracing<\/em>\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Les donn\u00e9es renseign\u00e9es dans ce fichier, au niveau m\u00e9dical, s\u2019arr\u00eatent simplement au diagnostic de Covid-19. L\u2019objectif est de casser les cha\u00eenes de contamination. Ces donn\u00e9es nominatives n’ont pas d’int\u00e9r\u00eat en elles m\u00eame.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n Pour lui, le r\u00f4le du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est de\u00a0\u00ab\u00a0gagner la confiance de la population, en lui faisant que ce travail de tra\u00e7age prot\u00e8ge tout le monde\u00a0\u00bb.\u00a0<\/em>Dans sa pratique, il note aussi que\u00a0\u00ab\u00a0les patients ont tr\u00e8s peur d\u2019une nouvelle vague. Ils craignent que \u201cles autres\u201d fassent n\u2019importe quoi. On a besoin d\u2019un dispositif solide pour rassurer la population\u00a0\u00bb<\/em>.\u00a0Il se f\u00e9licite que l’isolement des patients reste volontaire, que le gouvernement ait exclu la contrainte.<\/p>\n Le tra\u00e7age des cas de Covid-19 est exp\u00e9riment\u00e9 depuis quelques jours en \u00cele-de-France par\u00a0des \u00e9quipes COVISAN<\/a><\/u>\u00a0mont\u00e9es par l’Assistance publique \u2013 H\u00f4pitaux de Paris. Le dispositif est plus ambitieux que celui mis au point par l\u2019\u00c9tat. Car des \u00e9quipes interviennent au domicile des cas positifs ou suspects de Covid-19.<\/p>\n \n La\u00a0commune d\u2019Aubervilliers, en Seine-Saint-Denis, est partenaire du projet. Tania Kandel, m\u00e9decin de sant\u00e9 publique au sein de la ville, coordonne l\u2019exp\u00e9rimentation localement, en lien avec le centre hospitalier universitaire d\u2019Avicenne \u00e0 Bobigny.<\/p>\n \u00ab\u00a0Nous recevons les patients dans un site d\u00e9di\u00e9. Ils nous sont envoy\u00e9s par les urgences ou des professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux. On leur propose un test et on commence \u00e0 \u00e9valuer leur cadre de vie, \u00e0 les questionner sur leurs cas contacts. Puis on leur propose une visite au domicile, pour les sensibiliser sur site aux gestes barri\u00e8res. Et on pr\u00e9l\u00e8ve sur place les cas contacts familiaux. Il y a beaucoup de refus de la visite \u00e0 domicile, souvent parce que ces personnes vivent dans des conditions difficiles.\u00a0\u00bb\u00a0<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n Dans ce cas, les cas contacts sont invit\u00e9s \u00e0 se d\u00e9placer pour \u00eatre test\u00e9s\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0On les attend, on a confiance.\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0\u00c0 tous est distribu\u00e9\u00a0\u00ab\u00a0un kit de protection compos\u00e9 de masques et de gel hydro-alcoolique\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n Pour cette m\u00e9decin, le dispositif de l\u2019\u00c9tat est incomplet\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Passer uniquement par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est insuffisant, car une partie de la population ne le fr\u00e9quente pas.\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0A fortiori<\/em>\u00a0dans cette ville tr\u00e8s pauvre de Seine-Saint-Denis, qui compte\u00a0\u00ab\u00a037\u00a0% d’\u00e9trangers, avec des probl\u00e8mes d’acc\u00e8s aux droits \u00e9normes, parfois sans papiers\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n \n Certains vivent dans des endroits \u00e0 risque de contamination\u00a0: des foyers de travailleurs surpeupl\u00e9s, des squats de migrants.\u00a0\u00ab\u00a0On ne peut pas attendre qu’ils viennent \u00e0 nous, il faut aller vers eux\u00a0\u00bb,\u00a0<\/em>insiste-t-elle.<\/p>\n Les \u00e9quipes mobiles sont constitu\u00e9es de\u00a0\u00ab\u00a0m\u00e9decins, d\u2019infirmi\u00e8res, mais aussi de m\u00e9diateurs sociaux, d\u2019assistantes sociales,\u00a0<\/em>explique Tania Kandel.\u00a0On a aussi des b\u00e9n\u00e9voles qui viennent du monde associatif. La diversit\u00e9 de ces profils est tr\u00e8s importante\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n Elle raconte le cas d\u2019un habitant d\u2019un foyer de travailleur pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques du Covid-19\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Il parlait mal le fran\u00e7ais. Sans l\u2019intervention du m\u00e9diateur social, qui parle sa langue, il n\u2019aurait jamais accept\u00e9 une solution d’h\u00e9bergement pour s’isoler des autres habitants du foyer.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n La m\u00e9decin de sant\u00e9 publique n\u2019est pas choqu\u00e9e par le partage de donn\u00e9es d\u2019ordre m\u00e9dical au sein de l\u2019\u00e9quipe de COVISAN\u00a0: \u00ab\u00a0C\u2019est un secret m\u00e9dical partag\u00e9 entre des personnes qui participent \u00e0 une m\u00eame prise en charge m\u00e9dicale. Au sein du centre municipal de sant\u00e9, on travaille d\u00e9j\u00e0 de cette fa\u00e7on.\u00a0\u00bb\u00a0<\/em>Ce partage de donn\u00e9es entre les professionnels d\u2019une m\u00eame \u00e9quipe de soins est en effet autoris\u00e9 par la loi<\/a>.<\/p>\n \u00c0 la diff\u00e9rence du dispositif de l\u2019\u00c9tat, COVISAN est \u00ab\u00a0fond\u00e9 sur le volontariat et repose sur le consentement expr\u00e8s du patient au partage d\u2019informations de nature m\u00e9dicale\u00a0\u00bb<\/em>, indique la communication de l\u2019AP-HP. \u00ab\u00a0Toutes les personnes impliqu\u00e9es, et notamment les b\u00e9n\u00e9voles qui signent une convention \u00e0 cette fin, sont soumises \u00e0 une obligation de confidentialit\u00e9 dans l\u2019exercice de leurs missions\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9cise encore l\u2019AP-HP.<\/p>\n La m\u00e9decin de sant\u00e9 publique Tania Kandel regrette l\u2019usage du terme de \u00ab\u00a0brigade\u00a0\u00bb\u00a0d\u2019enqu\u00eateurs, employ\u00e9 d\u2019abord par le pr\u00e9sident du Conseil scientifique Jean-Fran\u00e7ois Delfraissy, puis repris par le premier ministre. Elle le r\u00e9cuse m\u00eame\u00a0: \u00ab\u00a0C\u2019est un terme malheureux, militaire. D\u00e9j\u00e0 qu\u2019il y a un manque de confiance de la population dans l\u2019action de l\u2019\u00c9tat, c\u2019est d\u00e9l\u00e9t\u00e8re. Une approche de sant\u00e9 publique n\u2019est en aucun cas r\u00e9pressive.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n \n