{"id":7430,"date":"2020-05-15T02:01:30","date_gmt":"2020-05-15T00:01:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/?p=7430"},"modified":"2020-05-12T06:10:17","modified_gmt":"2020-05-12T04:10:17","slug":"mode-operatoire-du-tracage-sur-ameli-reseau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/2020\/05\/15\/mode-operatoire-du-tracage-sur-ameli-reseau\/","title":{"rendered":"Mode op\u00e9ratoire du tra\u00e7age sur ameli reseau"},"content":{"rendered":"

\u2026en attendant stopcovid<\/span><\/strong><\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

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Pr\u00e9sentation du dispositif de \u00ab Contact Tracing \u00bb<\/span><\/b><\/p>\n

La strat\u00e9gie de d\u00e9confinement pr\u00e9sent\u00e9e par le Premier Ministre le 28 avril s\u2019appuie sur un dispositif en plusieurs volets (\u00ab prot\u00e9ger \/ tester \/ isoler \u00bb). La n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019identifier et de mettre \u00e0 l\u2019isolement les personnes potentiellement malades et contagieuses en est la cl\u00e9 de voute, afin de casser les cha\u00eenes de contamination.<\/span><\/p>\n

Le dispositif dit de \u00ab contact tracing \u00bb auquel l\u2019Assurance Maladie contribue largement jouera un r\u00f4le pivot dans ce dispositif. Il va se traduire par un travail syst\u00e9matique de recensement, pour chaque personne d\u00e9tect\u00e9e positive au Covid19, de l\u2019ensemble des personnes avec qui elle a \u00e9t\u00e9 en contact rapproch\u00e9, afin que ces personnes soient imm\u00e9diatement appel\u00e9es pour leur signaler\u00a0:<\/span><\/p>\n

– qu\u2019elles ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9es au virus,<\/span><\/p>\n

– qu\u2019elles doivent par pr\u00e9caution rester confin\u00e9es chez elles pendant 14 jours et aller se faire d\u00e9pister,<\/span><\/p>\n

– qu\u2019elles pr\u00e9sentent ou non des sympt\u00f4mes de la maladie.<\/span><\/p>\n

D\u00e9tail de l\u2019organisation mise en place<\/span><\/b><\/p>\n

Le dispositif reposera sur plusieurs acteurs :<\/span><\/p>\n

– les professionnels de sant\u00e9 au premier rang desquels les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes,<\/span><\/p>\n

– l\u2019Assurance Maladie et les Agences r\u00e9gionales de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Les premiers acteurs seront les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en ville, en relation directe avec les patients malades. A compter du 11 mai, il sera demand\u00e9 \u00e0 chaque m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ayant pris en charge un malade du Covid-19 test\u00e9 positif de recenser, avec le patient, l\u2019ensemble des personnes avec qui il a \u00e9t\u00e9 en contact et d\u2019\u00e9valuer avec lui si la nature du contact est telle que l\u2019on peut consid\u00e9rer que la personne contact est susceptible d\u2019avoir contract\u00e9 le virus.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Sant\u00e9 publique France a d\u00e9fini les expositions \u00e0 risque devant orienter les actions de contact-tracing (d\u00e9finition qui sera r\u00e9\u00e9valu\u00e9e en fonction des recommandations sur le port de masques dans l\u2019espace public) :<\/span><\/p>\n

1) Personne contact \u00e0 risque<\/span><\/p>\n

– Ayant partag\u00e9 le m\u00eame lieu de vie que le cas confirm\u00e9 ou probable ;<\/span><\/p>\n

– Ayant eu un contact direct avec un cas, en face \u00e0 face, \u00e0 moins d\u20191 m\u00e8tre, quelle que soit la dur\u00e9e (conversation, repas, flirt, accolades, embrassades par exemple). En revanche, des personnes crois\u00e9es dans l\u2019espace public de mani\u00e8re fugace ne sont pas consid\u00e9r\u00e9es comme des personnes contacts \u00e0 risque ;<\/span><\/p>\n

– Ayant prodigu\u00e9 ou re\u00e7u des actes d\u2019hygi\u00e8ne ou de soins ;<\/span><\/p>\n

– Ayant, \u00e0 moins de 2 m\u00e8tres et pendant au moins 15 minutes, partag\u00e9 un espace confin\u00e9 (bureau ou salle de r\u00e9union, salle d\u2019attente, train, avion, v\u00e9hicule personnel) ou \u00e9tant rest\u00e9 en face \u00e0 face ;<\/span><\/p>\n

– Ayant partag\u00e9 un espace confin\u00e9 (bureau ou salle de r\u00e9union\u2026) ou \u00e9tant rest\u00e9 en face \u00e0 face avec un cas durant plusieurs \u00e9pisodes de toux ou d\u2019\u00e9ternuement ;<\/span><\/p>\n

– Etant \u00e9l\u00e8ve ou enseignant de la m\u00eame classe scolaire (maternelle, primaire, secondaire, groupe de travaux dirig\u00e9s \u00e0 l\u2019universit\u00e9) ;<\/span><\/p>\n

– En l\u2019absence de mesures de protection efficaces pendant toute la dur\u00e9e du contact :<\/span><\/p>\n

* Hygiaphone ou autre s\u00e9paration physique (vitre) ;<\/span><\/p>\n

* Masque chirurgical ou FFP2 port\u00e9 par le cas ou la personne contact ;<\/span><\/p>\n

* Masque grand public fabriqu\u00e9 selon la norme AFNOR port\u00e9 par le cas ainsi que la personne contact.<\/span><\/p>\n

* Important : si la personne contact OU le cas portait un masque chirurgical ou FFP2 ou si la personne contact ET le cas portait chacun un masque grand public selon la norme AFNOR, le contact n\u2019est pas \u00e0 risque.<\/span><\/p>\n

2) Personne contact \u00e0 risque n\u00e9gligeable : toutes les autres situations, y compris les situations impliquant le port d\u2019EPI dans un contexte de soins ou une s\u00e9paration physique type hygiaphone.<\/span><\/p>\n

Pour les personnes contact \u00e0 risque identifi\u00e9es, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste saisira, dans un syst\u00e8me d\u2019information d\u00e9di\u00e9 et cr\u00e9\u00e9 \u00e0 cette occasion par l\u2019Assurance Maladie et accessible dans amelipro sous le nom de \u00ab Contacts Covid \u00bb, le nom et les coordonn\u00e9es des personnes concern\u00e9es.<\/span><\/p>\n

Une r\u00e9mun\u00e9ration sp\u00e9cifique pour les m\u00e9decins prenant en charge ces patients Covid+ est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vue :<\/span><\/p>\n

– La consultation d\u2019un patient Covid+ donnera lieu \u00e0 la cotation d\u2019une majo MIS (+ 30 \u20ac) d\u00e8s lors que ce patient sera test\u00e9 avec un r\u00e9sultat positif et qu\u2019au-del\u00e0 de la prise en charge du malade, le m\u00e9decin ouvrira sa fiche dans \u00ab Contact Covid \u00bb et renseignera les \u00e9l\u00e9ments complets sur sa cellule familiale. Il est important de souligner que la cr\u00e9ation du dossier dans l\u2019application n\u2019est possible qu\u2019en cas de test positif, et donc de mani\u00e8re d\u00e9cal\u00e9e par rapport \u00e0 la consultation. Ce temps pourra \u00eatre mis \u00e0 profit pour permettre au patient de r\u00e9unir des \u00e9l\u00e9ments d\u2019identification de ces cas contacts. La majoration valorise donc l\u2019ensemble du processus de prise en charge.<\/span><\/p>\n

– Si le m\u00e9decin souhaite mener le \u00ab contact tracing \u00bb au-del\u00e0 de la cellule familiale (membres du foyer) et enregistrer les donn\u00e9es sur \u00ab Contact Covid \u00bb, il sera pr\u00e9vu une r\u00e9mun\u00e9ration de 2\u20ac ou 4\u20ac par cas contact, selon que les renseignement saisis pour chacun se limitent \u00e0 une identification sommaire (NIR, pr\u00e9nom, nom, date de naissance,) ou vont jusqu\u2019aux coordonn\u00e9es de contacts (adresse, mail ou t\u00e9l\u00e9phone).<\/span><\/p>\n

Une fois ce travail r\u00e9alis\u00e9, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste passera le relais \u00e0 l\u2019Assurance Maladie. Ce \u00ab passage de relais \u00bb sera r\u00e9alis\u00e9 automatiquement \u00e0 la fin de la saisie, sur l\u2019outil d\u00e9di\u00e9, des cas contacts par le m\u00e9decin.<\/span><\/p>\n

– L\u2019Assurance Maladie compl\u00e9tera ce recensement des contacts du patient Covid+, si le m\u00e9decin s\u2019est uniquement concentr\u00e9 sur le foyer du patient malade et n\u2019a pas r\u00e9alis\u00e9 de recensement exhaustif des contacts.<\/span><\/p>\n

– Pour chaque nouveau cas saisi, par le m\u00e9decin (nouveau malade et contacts) dans la base, l\u2019assurance Maladie se chargera, dans les 24h d\u2019appeler individuellement chaque personne pour les informer de leur potentielle exposition au virus et leur pr\u00e9senter les consignes sanitaires \u00e0 suivre. Ces consignes reposent essentiellement sur 2 piliers : un confinement de 14 jours et un test de d\u00e9pistage \u00e0 r\u00e9aliser rapidement si la personne est symptomatique ou \u00e0 J7 apr\u00e8s l\u2019exposition au virus si la personne est asymptomatique, Ce test est pris en charge \u00e0 100%. Elle pourra, pour les personnes qui en auront besoin, leur d\u00e9livrer un arr\u00eat de travail \u00e0 cette occasion.<\/span><\/p>\n

Ces informations seront ensuite quotidiennement analys\u00e9es par les Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9 et Sant\u00e9 Publique France qui auront la charge, en 3e niveau, de s\u2019assurer qu\u2019aucun nouveau cluster (concentration g\u00e9ographique de personnes positives) n\u2019appara\u00eet. Toute l\u2019approche par confinement et d\u00e9tection pr\u00e9coce vise \u00e0 \u00e9viter une telle r\u00e9apparition de clusters.<\/span><\/p>\n

Organisation de l\u2019Assurance Maladie<\/span><\/b><\/p>\n

Les premiers sc\u00e9narios \u00e9labor\u00e9s par les autorit\u00e9s sanitaires tablent sur un nombre quotidien de 3 000 personnes d\u00e9tect\u00e9es positives. Sur cette base, et en fonction d\u2019hypoth\u00e8ses d\u2019un nombre moyen de 20 contacts \u00e0 risque par personne, l\u2019Assurance Maladie mobilisera pour remplir cette mission pr\u00e8s de 5000 collaborateurs, et si n\u00e9cessaire davantage encore, si la situation \u00e9pid\u00e9miologique devait l\u2019exiger, en mettant en place des plateformes.<\/span><\/p>\n

L\u2019organisation de ces plateformes sera d\u00e9partementale, avec une organisation souple permettant de s\u2019adapter \u00e0 la circulation du virus sur le territoire (tous les d\u00e9partements n\u2019\u00e9tant pas expos\u00e9s de la m\u00eame mani\u00e8re) et reposant sur une logique d\u2019entraide et de d\u00e9bordement entre plateformes d\u2019appels.<\/span><\/p>\n

Ces plateformes qui seront op\u00e9rationnelles 7 jours \/ 7 de 8H \u00e0 19H feront intervenir des comp\u00e9tences diverses au sein des diff\u00e9rents m\u00e9tiers de l\u2019Assurance Maladie : m\u00e9decins, infirmi\u00e8res, travailleurs sociaux, CAM, DAM \u2026<\/span><\/p>\n

Ce dispositif s\u2019appuiera sur un syst\u00e8me d\u2019information national centralis\u00e9, d\u00e9velopp\u00e9 par l\u2019Assurance Maladie, permettant un suivi en temps r\u00e9el du traitement des contacts identifi\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Fonctionnement du nouveau syst\u00e8me d\u2019information<\/span><\/b><\/p>\n

La mise en place de ce dispositif, d\u2019une ampleur in\u00e9dite sur le territoire, n\u00e9cessite la cr\u00e9ation d\u2019un outil s\u00e9curis\u00e9 de collecte des informations relatives aux contacts des personnes malades, afin que celles-ci puissent \u00eatre pr\u00e9venues rapidement.<\/span><\/p>\n

Le 2eme projet de loi d\u2019urgence sanitaire devrait donc comporter une disposition permettant sa cr\u00e9ation et encadrant, dans le respect des r\u00e8gles relatives \u00e0 la protection des donn\u00e9es individuelles, l\u2019acc\u00e8s des diff\u00e9rents acteurs de ce dispositif aux informations strictement n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019exercice de leurs missions.<\/span><\/p>\n

Ce syst\u00e8me d\u2019information permettra aux professionnels de sant\u00e9 engag\u00e9s dans le suivi des patients Covid+ ainsi qu\u2019aux plateformes de \u00ab contact tracing \u00bb d\u2019enregistrer l\u2019ensemble des cas contacts d\u2019un patient Covid+ ainsi que leurs coordonn\u00e9es.<\/span><\/p>\n

Il sera ensuite utilis\u00e9 par les plateformes pour permettre de rappeler les personnes identifi\u00e9es. Dans ce cadre, l\u2019Assurance Maladie pourra, en cas d\u2019absence de coordonn\u00e9es, interroger ses bases internes pour voir si elle dispose, pour un individu donn\u00e9, d\u2019un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone ou d\u2019une adresse mail permettant de le contacter.<\/span><\/p>\n

Enfin, ce syst\u00e8me d\u2019information pourra \u00eatre interrog\u00e9 par les laboratoires de biologie ou autres structures en charge de conduire les tests PCR afin de v\u00e9rifier, quand un patient se pr\u00e9sente \u00e0 eux, s\u2019il est effectivement enregistr\u00e9 dans les bases comme \u00ab cas contact \u00bb d\u2019une personne Covid+. Dans ce cas, cet enregistrement vaudra prescription et un test pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9. Dans le cas inverse, le test ne pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 que sur prescription m\u00e9dicale explicite.<\/span><\/p>\n

Concr\u00e8tement, les patients symptomatiques qui consulteront leur m\u00e9decin (en pr\u00e9sentiel ou en t\u00e9l\u00e9consultation) pourront se faire prescrire un test de d\u00e9pistage. Si le r\u00e9sultat du test est positif, le m\u00e9decin (ou le cas \u00e9ch\u00e9ant directement l\u2019Assurance Maladie) et le patient retraceront ensemble l\u2019historique des contacts rapproch\u00e9s que le patient a eu, \u00e0 compter de 48h avant l\u2019apparition des sympt\u00f4mes. Ces informations seront saisies dans le syst\u00e8me d\u2019information cr\u00e9e \u00e0 cet effet par l\u2019Assurance Maladie, qui se chargera ensuite de contacter l\u2019ensemble de ces personnes.<\/span><\/p>\n

Les donn\u00e9es seront conserv\u00e9es pour une dur\u00e9e \u00e9tablie dans la loi. Il est pr\u00e9vu qu\u2019au moment du recensement de ses contacts, le consentement de la personne malade soit recueilli pour que son nom puisse \u00eatre communiqu\u00e9 \u00e0 l\u2019occasion des appels r\u00e9alis\u00e9s par les plateformes.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Lors des appels ult\u00e9rieurs aupr\u00e8s des personnes contact recens\u00e9es, celles-ci seront inform\u00e9es qu\u2019elles ont \u00e9t\u00e9 en contact rapproch\u00e9 avec une personne porteuse du virus. Elles se verront remettre des consignes d\u2019isolement (avec un arr\u00eat de travail le cas \u00e9ch\u00e9ant) et de test de d\u00e9pistage. Le nom de la personne malade ne leur sera communiqu\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s accord explicite de la personne. <\/span><\/p>\n

d\u2019apr\u00e8s liste d\u2019\u00e9change LQDN<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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