{"id":8150,"date":"2020-11-07T02:56:15","date_gmt":"2020-11-07T01:56:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/?p=8150"},"modified":"2020-10-30T16:57:59","modified_gmt":"2020-10-30T15:57:59","slug":"une-medecine-sous-influence-1-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/2020\/11\/07\/une-medecine-sous-influence-1-2\/","title":{"rendered":"Une m\u00e9decine sous influence 1\/2"},"content":{"rendered":"

\u00a0Des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats qui suscitent la d\u00e9fiance<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n

La France affronte une seconde vague \u00e9pid\u00e9mique de Covid-19 dans un climat de scepticisme et d\u2019abattement. La m\u00e9fiance engendr\u00e9e par l\u2019incurie \u2014 doubl\u00e9e d\u2019autoritarisme \u2014 des pouvoirs publics rend plus ardue encore la sortie d\u2019une crise profonde, qui touche \u00e0 tous les domaines de la vie. Le doute n\u2019\u00e9pargne plus l\u2019expertise m\u00e9dicale, soup\u00e7onn\u00e9e de succomber \u00e0 des influences politiques, m\u00e9diatiques et surtout \u00e9conomiques.<\/p>\n

\u00a0\u00abJe refuse aujourd\u2019hui de recommander le port du masque pour tous, et jamais le gouvernement ne l\u2019a fait. Si nous le recommandions, ce serait incompr\u00e9hensible.\u00a0\u00bb<\/em> De tels propos n\u2019\u00e9manent pas de \u00ab\u00a0rassuristes\u00a0\u00bb ou autres \u00ab\u00a0complotistes\u00a0\u00bb. Ils ont \u00e9t\u00e9 tenus par le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique fran\u00e7aise \u00e0 la mi-avril\u00a02020, alors que le Covid-19 avait d\u00e9j\u00e0 caus\u00e9 plus de 17\u00a0000\u00a0morts dans le pays. D\u00e8s son premier avis du 12\u00a0mars, le Conseil scientifique recommandait pourtant le renforcement des mesures barri\u00e8res \u00ab\u00a0en s\u2019assurant de la disponibilit\u00e9 des moyens type gels hydroalcooliques et masques chirurgicaux pour les populations\u00a0\u00bb.<\/em> Le m\u00eame conseil jugeait aussi \u00ab\u00a0important pour la cr\u00e9dibilit\u00e9 de l\u2019ensemble des mesures propos\u00e9es qu\u2019elles apparaissent d\u00e9nu\u00e9es de tout calcul politique\u00a0\u00bb.<\/em> Depuis, ne pas porter un masque est devenu passible d\u2019une amende.<\/p>\n

Le hiatus entre les promesses successives sur les masques, les tests ou le suivi des personnes infect\u00e9es et la r\u00e9alit\u00e9 explique sans doute la priorit\u00e9 affich\u00e9e par le premier ministre Jean Castex lors de son arriv\u00e9e \u00e0 Matignon, en juillet\u00a0: \u00ab\u00a0Il faut r\u00e9tablir la confiance\u00a0!\u00a0\u00bb<\/em> La t\u00e2che sera d\u2019autant plus rude que la d\u00e9fiance atteint par capillarit\u00e9 l\u2019expertise en sant\u00e9 publique. \u00ab\u00a0On voit bien que, par rapport \u00e0 la premi\u00e8re vague, les citoyens ont davantage de mal \u00e0 adh\u00e9rer aux recommandations,<\/em> constate Mme\u00a0Dominique Le Guludec, pr\u00e9sidente de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS). Nous devons en permanence \u00eatre extr\u00eamement vigilants dans nos propos, respecter une certaine \u00e9thique, qui donne la l\u00e9gitimit\u00e9.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 de pathologie infectieuse de langue fran\u00e7aise (Spilf), M.\u00a0Pierre Tattevin s\u2019inqui\u00e8te\u00a0: \u00ab\u00a0C\u2019est une maladie tr\u00e8s grave, la crise de confiance. Et cela va s\u2019\u00e9tendre si on ne prend pas les bonnes mesures.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

D\u00e8s la fin mars, les d\u00e9clarations du professeur marseillais Didier Raoult, d\u00e9fendant un traitement \u00e0 base d\u2019hydroxychloroquine et d\u2019azithromycine, ont monopolis\u00e9 l\u2019attention. \u00ab\u00a0La science se construit par la controverse et c\u2019est normal,<\/em> r\u00e9agit M.\u00a0Franck Chauvin, pr\u00e9sident du Haut Conseil de la sant\u00e9 publique (HCSP). Mais c\u2019est devenu un spectacle en direct \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision, qui a transform\u00e9 les scientifiques en gladiateurs.\u00a0\u00bb<\/em> Dans un contexte de forte incertitude scientifique, deux munitions principales nourrissaient le feu\u00a0: des \u00e9tudes difficiles \u00e0 d\u00e9chiffrer pour le profane et des accusations de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, \u00e0 tout le moins de liens financiers avec l\u2019industrie. Il n\u2019est pas difficile de constater, en effet, que beaucoup d\u2019experts si\u00e9geant dans les institutions publiques (Agence du m\u00e9dicament, HAS, HCSP, etc.) sont li\u00e9s par des conventions, r\u00e9mun\u00e9rations, avantages \u00e0 des soci\u00e9t\u00e9s priv\u00e9es directement impliqu\u00e9es dans la production de potentiels traitements\u00a0: Sanofi, Gilead, Roche, Novartis, Bayer, etc. Un \u00ab\u00a0lien\u00a0\u00bb,<\/em> pas un \u00ab\u00a0conflit\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0: c\u2019est le leitmotiv entendu tout au long du proc\u00e8s du Mediator, en mars, puis en juin et en septembre dernier.<\/p>\n

L\u2019affaire a pris une autre dimension quand le pr\u00e9sident des \u00c9tats-Unis puis celui du Br\u00e9sil ont fait la promotion de l\u2019hydroxychloroquine. Tout le monde \u00e9tait somm\u00e9 d\u2019avoir un point de vue, alors que les faits scientifiques restaient t\u00e9nus. \u00ab\u00a0Nous qui \u00e9valuons les m\u00e9dicaments toute l\u2019ann\u00e9e, nous avons gard\u00e9 un silence assourdissant sur le sujet,<\/em> reconna\u00eet Mme\u00a0Le Guludec, parce que nous n\u2019avions pas de donn\u00e9es. On ne voulait pas ajouter de la cacophonie \u00e0 la cacophonie.\u00a0\u00bb<\/em> La Splif, qui rassemble plus de cinq cents sp\u00e9cialistes des maladies infectieuses, a fini par d\u00e9poser une plainte contre M.\u00a0Raoult devant le conseil de l\u2019ordre, en rappelant le code de d\u00e9ontologie\u00a0: \u00ab\u00a0Les m\u00e9decins ne doivent pas divulguer dans les milieux m\u00e9dicaux un proc\u00e9d\u00e9 nouveau de diagnostic ou de traitement insuffisamment \u00e9prouv\u00e9 sans accompagner leur communication des r\u00e9serves qui s\u2019imposent. Ils ne doivent pas faire une telle divulgation dans le public non m\u00e9dical<\/em>.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

\u00ab\u00a0Big Pharma\u00a0\u00bb inquiet pour son image<\/strong><\/p>\n

Cette pol\u00e9mique, qui a sap\u00e9 la confiance, doit probablement beaucoup aux r\u00e9seaux sociaux et aux plateaux de t\u00e9l\u00e9vision, mais \u00e9galement aux failles de l\u2019organisation des soins et de la production du savoir. L\u2019\u00e9quipe de l\u2019institut hospitalo-universitaire de Marseille testait en masse la population, quand ce n\u2019\u00e9tait quasiment pas possible ailleurs. Elle r\u00e9pondait aussi \u00e0 une attente, lorsque la plupart des patients devaient souffrir seuls, avec la consigne de ne rappeler les urgences que si leur \u00e9tat s\u2019aggravait. Press\u00e9e de disqualifier l\u2019hydroxychloroquine, une des revues m\u00e9dicales les plus prestigieuses du monde, The Lancet,<\/em> a d\u00fb admettre ne pas pouvoir garantir la v\u00e9racit\u00e9 des sources utilis\u00e9es et a fini par devoir d\u00e9savouer un article pr\u00e9sentant le traitement comme dangereux.<\/p>\n

Entre-temps, cette publication avait conduit \u00e0 arr\u00eater le test de ce traitement dans l\u2019essai fran\u00e7ais Discovery\u2026<\/p>\n

Mme\u00a0Karine Lacombe, cheffe de service des maladies infectieuses \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Saint-Antoine (Paris), a voulu sonner l\u2019alarme sur le mauvais rapport b\u00e9n\u00e9fice-risque de l\u2019hydroxychloroquine. Mais ses nombreux liens avec l\u2019industrie pharmaceutique lui sont revenus comme un boomerang. Notamment ceux avec Gilead, qui fabrique le remd\u00e9sivir, un autre rem\u00e8de potentiel \u2014 tout aussi inefficace, selon l\u2019essai \u00e0 grande \u00e9chelle de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). \u00ab\u00a0Il y a eu des accusations de conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats, alors que ce sont des liens qui sont encadr\u00e9s par la loi,<\/em> se d\u00e9fend-elle. En outre, ces liens concernaient le VIH et l\u2019h\u00e9patite virale, pas du tout le Covid. C\u2019est vraiment de la manipulation. Je pense qu\u2019il y a eu des attaques personnelles dues \u00e0 ce que je repr\u00e9sente\u00a0: l\u2019\u00e9mergence de femmes expertes, capables de s\u2019exprimer.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Ses m\u00e9saventures ont surtout remis en lumi\u00e8re l\u2019omnipr\u00e9sence de l\u2019industrie pharmaceutique dans la recherche m\u00e9dicale et la formation des m\u00e9decins. M\u00eame si elle a \u00e9t\u00e9 instrumentalis\u00e9e par les partisans de M.\u00a0Raoult, l\u2019emprise des int\u00e9r\u00eats industriels n\u2019en repr\u00e9sente pas moins une question majeure, trop souvent mise sous le boisseau. En t\u00e9moigne la l\u00e9g\u00e8ret\u00e9 avec laquelle ont \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9s le Conseil scientifique et le Comit\u00e9 analyse recherche et expertise, dont plusieurs membres b\u00e9n\u00e9ficient de r\u00e9mun\u00e9rations, d\u2019\u00ab\u00a0hospitalit\u00e9s\u00a0\u00bb ou de contrats divers, parfois d\u00e9clar\u00e9s tardivement. \u00ab\u00a0C\u2019est malheureusement caract\u00e9ristique de la situation actuelle,<\/em> commente Bruno Toussaint, directeur \u00e9ditorial de la revue Prescrire. Malgr\u00e9 tous les scandales et d\u00e9sastres, on en est encore l\u00e0. Beaucoup d\u2019experts ont des liens d\u2019int\u00e9r\u00eats et sont en situation de conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats d\u00e8s qu\u2019ils sont mobilis\u00e9s pour l\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Fond\u00e9e en 1981, Prescrire<\/em> fonctionne sans publicit\u00e9, sans subventions et avec une proc\u00e9dure de relecture rigoureuse. Elle \u00e9value r\u00e9guli\u00e8rement les m\u00e9dicaments et dresse chaque ann\u00e9e une liste de ceux qu\u2019il faudrait \u00e9carter. Tr\u00e8s t\u00f4t, elle a alert\u00e9 sur le danger du Mediator, comme sur celui d\u2019autres produits \u00e0 l\u2019origine de catastrophes sanitaires, toutes indissociables de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats (lire \u00ab\u00a0\u00c9pid\u00e9mie d\u2019affaires<\/a>\u00a0\u00bb).<\/em> Depuis cette affaire, dont le jugement sera connu au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e prochaine, Servier fait toujours b\u00e9n\u00e9ficier de ses largesses de nombreux m\u00e9decins, mais aussi des soci\u00e9t\u00e9s savantes, et m\u00eame l\u2019Acad\u00e9mie de m\u00e9decine pour un total de 150\u00a0000\u00a0euros entre 2014 et 2018. \u00ab\u00a0Pour nous, le Mediator n\u2019est qu\u2019un r\u00e9v\u00e9lateur,<\/em> d\u00e9clare Toussaint. Au fil des d\u00e9cennies, on observe que, lorsque les m\u00e9dicaments commencent \u00e0 \u00eatre connus, leur efficacit\u00e9 est globalement surestim\u00e9e et leurs dangers sont globalement sous-estim\u00e9s. Vu leur poids dans l\u2019\u00e9conomie et leur grande influence dans le monde de la sant\u00e9, les soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques sont \u00e0 l\u2019origine d\u2019essais biais\u00e9s, de promotions h\u00e2tives, etc. Mais elles n\u2019en ont pas le monopole\u00a0! Il y a beaucoup d\u2019exemples dans l\u2019histoire, et on en a v\u00e9cu un grandeur nature au printemps\u00a02020. Un expert ou un groupe d\u2019experts peut avoir une conviction et prendre les choses \u00e0 l\u2019envers en d\u00e9cidant que les donn\u00e9es vont \u00eatre d\u2019accord avec sa conviction.\u00a0\u00bb<\/em> D\u00e8s le d\u00e9but avril, Prescrire<\/em> recommandait la prudence\u00a0: \u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats observ\u00e9s \u00e0 Marseille ne permettent pas de valider, ni d\u2019exclure, l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019un traitement particulier.\u00a0\u00bb<\/em> Avant de conclure fin juillet\u00a0: \u00ab\u00a0La balance b\u00e9n\u00e9fice-risque para\u00eet de plus en plus clairement d\u00e9favorable.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

\u00ab\u00a0Comme c\u2019\u00e9tait le seul sujet \u00e0 l\u2019ordre du jour, avec le d\u00e9compte quotidien du nombre de morts, on invitait finalement le grand public \u00e0 participer aux cellules de crise,<\/em> remarque M.\u00a0Tattevin. Les gens se sont rendu compte tr\u00e8s vite que m\u00eame les experts se trompaient. Pas parce qu\u2019ils sont mauvais, mais parce que c\u2019\u00e9tait nouveau. Dans ces cas-l\u00e0, beaucoup se disent qu\u2019ils vont r\u00e9fl\u00e9chir par eux-m\u00eames.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Selon les enqu\u00eates d\u2019opinion, la pand\u00e9mie aurait plut\u00f4t renforc\u00e9 la vision positive que les Fran\u00e7ais ont de la science\u00a0: 69\u00a0% des personnes interrog\u00e9es disaient en juin dernier avoir \u00ab\u00a0plut\u00f4t confiance dans la science\u00a0\u00bb<\/em> et 24\u00a0% \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait confiance\u00a0\u00bb,<\/em> soit un total sup\u00e9rieur \u00e0 celui de l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. En revanche, les deux tiers estimaient que les chercheurs n\u2019avaient \u00ab\u00a0pas bien su anticiper la mont\u00e9e du coronavirus\u00a0\u00bb,<\/em> et 53\u00a0% qu\u2019ils n\u2019avaient \u00ab\u00a0pas \u00e9t\u00e9 clairs\u00a0\u00bb.<\/em> L\u2019image de \u00ab\u00a0Big Pharma\u00a0\u00bb reste, elle, d\u00e9plorable. Les entreprises du m\u00e9dicament s\u2019en inqui\u00e8tent suffisamment pour financer un \u00ab\u00a0Observatoire soci\u00e9tal du m\u00e9dicament\u00a0\u00bb dont la derni\u00e8re enqu\u00eate est \u00e9loquente. Certes, seule une minorit\u00e9 de personnes interrog\u00e9es (16\u00a0%) n\u2019ont pas confiance dans les produits qu\u2019elles prennent. Mais cette proportion a doubl\u00e9 en huit ans, et les deux tiers ne font pas confiance aux entreprises pharmaceutiques \u00ab\u00a0en mati\u00e8re d\u2019information sur les m\u00e9dicaments\u00a0\u00bb.<\/em> Celles-ci ne m\u00e9gotent pourtant pas sur l\u2019argent qu\u2019elles consacrent \u00e0 la communication ou \u00e0 la s\u00e9duction des m\u00e9decins et des experts\u2026<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le monde de la sant\u00e9 est li\u00e9 de fa\u00e7on syst\u00e9mique aux int\u00e9r\u00eats industriels, depuis la recherche, la formation des soignants, l\u2019expertise r\u00e9glementaire, jusqu\u2019aux pratiques des m\u00e9decins, et l\u2019information du public. Cet ensemble de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats influence les soins, et cette influence pr\u00e9sente un risque pour la sant\u00e9 publique comme pour l\u2019\u00e9quilibre des comptes sociaux. Il constitue une perte de chance pour les patients<\/em>.\u00a0\u00bb<\/em> En tirant les le\u00e7ons de cette crise, l\u2019Association pour une information et une formation m\u00e9dicale ind\u00e9pendantes (Formindep) rappelait qu\u2019on ne pouvait plus faire l\u2019impasse sur ces questions et leur dimension politique.<\/p>\n

Cette association regroupe des professionnels de sant\u00e9 et des citoyens soucieux d\u2019alerter sur les formes visibles ou invisibles de l\u2019influence de l\u2019industrie. \u00ab\u00a0Encore tr\u00e8s peu d\u2019enseignants d\u00e9clarent leurs liens d\u2019int\u00e9r\u00eats au d\u00e9but de leurs cours, abordent ces sujets-l\u00e0 ou font des d\u00e9marches proactives pour mieux pr\u00e9parer leurs \u00e9tudiants\u00a0\u00bb,<\/em> d\u00e9plore son pr\u00e9sident, M.\u00a0Paul Scheffer. L\u2019association a aid\u00e9 La Troupe du rire, un collectif d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine, \u00e0 produire un livret expliquant en d\u00e9tail les m\u00e9thodes d\u2019influence de l\u2019industrie, afin d\u2019apprendre \u00e0 les d\u00e9jouer. Le Formindep a \u00e9galement soulign\u00e9 les \u00ab\u00a0efforts rares et timides\u00a0\u00bb<\/em> des centres hospitaliers universitaires (CHU) fran\u00e7ais, dont il a \u00e9tabli un classement en fonction de leur politique de pr\u00e9vention des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. Il publiera aussi en janvier prochain son troisi\u00e8me classement des facult\u00e9s de m\u00e9decine en fonction de leur ind\u00e9pendance. Une seule (Tours) a obtenu la moyenne dans le pr\u00e9c\u00e9dent classement, qui mesure le degr\u00e9 d\u2019application de la charte \u00e9thique et d\u00e9ontologique adopt\u00e9e en 2017 par les conf\u00e9rences nationales des doyens de m\u00e9decine et d\u2019odontologie.<\/p>\n

Le Formindep agit \u00e9galement en justice pour faire respecter des engagements prometteurs, mais rarement tenus. En 2011, par exemple, le Conseil d\u2019\u00c9tat a enjoint \u00e0 la HAS d\u2019abroger une recommandation sur le traitement du diab\u00e8te. L\u2019autorit\u00e9 \u00ab\u00a0ind\u00e9pendante\u00a0\u00bb n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 \u00ab\u00a0en mesure de verser au dossier l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des d\u00e9clarations d\u2019int\u00e9r\u00eats dont l\u2019accomplissement \u00e9tait pourtant obligatoire\u00a0\u00bb.<\/em> Plusieurs membres du groupe de travail \u00e9taient en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats flagrant, car li\u00e9s \u00e0 des entreprises intervenant dans la prise en charge de cette maladie.<\/p>\n

Un professeur contraint de d\u00e9missionner<\/strong><\/p>\n

Faire la d\u00e9monstration de son ind\u00e9pendance et de son autorit\u00e9 ne rel\u00e8ve pas d\u2019une t\u00e2che facile pour l\u2019actuelle pr\u00e9sidente de la HAS, dont l\u2019une des missions principales est d\u2019\u00e9valuer le \u00ab\u00a0service m\u00e9dical rendu\u00a0\u00bb des produits autoris\u00e9s par l\u2019Agence europ\u00e9enne du m\u00e9dicament avant leur \u00e9ventuel remboursement aux patients. Elle a succ\u00e9d\u00e9 \u00e0 Mme\u00a0Agn\u00e8s Buzyn lorsque celle-ci a rejoint le gouvernement, en 2017. L\u2019ex-ministre de la sant\u00e9 avait, elle, succ\u00e9d\u00e9 \u00e0 M.\u00a0Jean-Luc Harousseau, ancien pr\u00e9sident (Union pour un mouvement populaire, UMP) du conseil r\u00e9gional des Pays de la Loire, devenu en 2019\u2026 pr\u00e9sident de la Fondation des entreprises du m\u00e9dicament\u00a0! \u00ab\u00a0Les professionnels de sant\u00e9 ont compris l\u2019importance des d\u00e9clarations d\u2019int\u00e9r\u00eats. Cela a mis du temps, c\u2019est une acculturation,<\/em> rassure Mme\u00a0Le Guludec. Cette culture-l\u00e0 s\u2019acquiert avec le temps.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

La loi \u00ab\u00a0anticadeaux\u00a0\u00bb de 1993 a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9e en 2011 apr\u00e8s l\u2019affaire du Mediator. Les liens contractuels et financiers entre les entreprises et les professionnels doivent \u00eatre publi\u00e9s sur un site public unique. Mais plusieurs ann\u00e9es s\u2019\u00e9coulent avant que le site Transparence-sant\u00e9 fasse appara\u00eetre les premiers montants, et d\u2019une mani\u00e8re tr\u00e8s peu lisible. Gr\u00e2ce \u00e0 un collectif de b\u00e9n\u00e9voles, le site EurosForDocs permet aujourd\u2019hui de se faire une id\u00e9e plus claire des avantages, conventions et r\u00e9mun\u00e9rations vers\u00e9s depuis 2012, soit dix-huit millions de d\u00e9clarations d\u00e9taill\u00e9es repr\u00e9sentant plus de 6\u00a0milliards d\u2019euros. Les journalistes s\u2019en saisissent. En janvier\u00a02020, par exemple, un regroupement d\u2019une dizaine de quotidiens r\u00e9gionaux met au jour les liens d\u2019int\u00e9r\u00eats des principaux CHU. \u00c0 Clermont-Ferrand, un professeur \u00ab\u00a0\u00e9marge \u00e0 plus de 120\u00a0000\u00a0euros\u00a0\u00bb<\/em> \u00e0 l\u2019insu de son \u00e9tablissement, souligne La Montagne<\/em>. Il doit d\u00e9missionner.<\/p>\n

L\u2019opini\u00e2tret\u00e9 du Formindep pousse l\u2019administration \u00e0 appliquer ses propres textes. Mais la transparence reste incompl\u00e8te\u00a0: plus de trois millions de contrats demeurent enregistr\u00e9s sans que leur montant apparaisse. La Cour des comptes note \u00e9galement de son c\u00f4t\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0L\u2019examen des conventions entre m\u00e9decins et industrie \u00e9tait jusqu\u2019en 2018 largement inop\u00e9rant<\/em> (\u2026). Aucun m\u00e9decin n\u2019a \u00e9t\u00e9 convoqu\u00e9 par le Conseil national et aucune poursuite disciplinaire n\u2019a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e pour non-respect d\u2019un avis de l\u2019ordre sur une convention irr\u00e9guli\u00e8re<\/em>. \u00a0\u00bb<\/em> Un nouveau dispositif anticadeaux pr\u00e9vu par les textes \u00ab\u00a0au plus tard le 1er\u00a0juillet\u00a02018\u00a0\u00bb<\/em> entre en vigueur\u2026 le 1er\u00a0octobre\u00a02020. Il renforce les interdictions, abaisse les seuils d\u00e9finissant un \u00ab\u00a0cadeau\u00a0\u00bb (30\u00a0euros pour un repas, 150\u00a0euros pour un abonnement, etc.) et donne un r\u00f4le plus important aux ordres professionnels, qui devront autoriser les conventions.<\/p>\n

Toutefois, ces dispositifs successifs butent sur l\u2019absence de sanction. \u00ab\u00a0La difficult\u00e9 juridique tient principalement au fait qu\u2019un conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats n\u2019est pas une infraction p\u00e9nale,<\/em> explique Mme\u00a0Farah Zaoui, charg\u00e9e d\u2019expertise juridique pour l\u2019association Anticor. Et les cas permettant de saisir l\u2019ordre pour des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats sont assez limit\u00e9s. Dans le cadre d\u2019une prescription m\u00e9dicale, par exemple, il est tr\u00e8s difficile de prouver que, si un m\u00e9decin recommande un m\u00e9dicament qui n\u2019est pas le moins cher ou le plus adapt\u00e9, c\u2019est parce qu\u2019il est li\u00e9 au fabricant.\u00a0\u00bb<\/em> Cette association de lutte contre la corruption a tout de m\u00eame port\u00e9 plainte pour prise ill\u00e9gale d\u2019int\u00e9r\u00eats \u00e0 l\u2019encontre d\u2019experts ayant r\u00e9dig\u00e9 en 2018 une recommandation de la HAS. Celle-ci aurait amen\u00e9 \u00e0 traiter par statines la moiti\u00e9 des Fran\u00e7ais de plus de 60\u00a0ans sous pr\u00e9texte de pr\u00e9venir un risque cardio-vasculaire\u2026 Leurs d\u00e9clarations publiques d\u2019int\u00e9r\u00eats s\u2019av\u00e9raient plus qu\u2019incompl\u00e8tes et ne permettaient pas de d\u00e9celer un \u00e9ventuel conflit. Si la HAS a retir\u00e9 cette recommandation \u00e0 la suite d\u2019un nouveau recours du Formindep devant le Conseil d\u2019\u00c9tat, l\u2019information judiciaire, confi\u00e9e \u00e0 un magistrat instructeur en novembre\u00a02019, n\u2019a encore donn\u00e9 lieu \u00e0 aucune poursuite. \u00ab\u00a0Nous n\u2019avions pas tous les outils de transparence,<\/em> explique Mme\u00a0Le Guludec. Depuis, nous avons revu les d\u00e9clarations publiques d\u2019int\u00e9r\u00eats de tous les groupes de travail de cette p\u00e9riode-l\u00e0.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

…<\/p>\n

Suite de l\u2019article du monde diplo demain<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0Des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats qui suscitent la d\u00e9fiance\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8150","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-non-classe"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8150","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8150"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8150\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8152,"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8150\/revisions\/8152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8150"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8150"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.quieryavenir.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8150"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}